Szanowny Kliencie!

Jeśli trafiłeś na tą stronę to prawdopodobnie nadwyrężyliśmy Twoje zaufanie. Już teraz chcemy Cię zapewnić, że zgłaszaną sprawę potraktujemy bardzo poważnie, gdyż zaufanie naszych Klientów oraz jakość naszej pracy są dla nas absolutnie najważniejsze. Każdego dnia pomagamy tysiącom naszych klientów dbać o swoje zdrowie i czujemy wielką odpowiedzialność aby robić to najlepiej jak potrafimy. Prosimy o zaznaczenie najbardziej adekwatnej z poniższych opcji a dalej wypełnienie formularza reklamacyjnego.

Jesteś:
Pacjentem
Rodzicem/ opiekunem prawnym dziecka do 18 roku życia
Osobą upoważnioną
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Podając numer karty pacjenta, pamiętaj o dodaniu KK przed numerem. To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane. To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane pacjenta
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Podając numer karty pacjenta, pamiętaj o dodaniu KK przed numerem. To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane Rodzica / opiekuna prawnego
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane pacjenta
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Podając numer karty pacjenta, pamiętaj o dodaniu KK przed numerem. To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane osoby upoważnionej
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.