Przykro nam, że chcesz zrezygnować z ważnych badań.

Skorzystaj z poniższego formularza

Jesteś:
Pacjentem
Rodzicem/ opiekunem prawnym dziecka do 18 roku życia
Osobą upoważnioną
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane. To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane pacjenta
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane Rodzica / opiekuna prawnego
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane pacjenta
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
Dane osoby upoważnionej
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.
To pole jest wymagane.

Administratorem danych, które tu wpisujesz będziemy My, czyli: badaj.to Sp. z o.o.. Dane będą przetwarzane w celu telefonicznego oraz mailowego kontaktu w związku ze zgłoszeniem przesłanym przez niniejszy formularz. Podstawą prawną przetwarzania jest uzasadniony interes Administratora. Masz m.in. prawo do żądania dostępu do danych, sprostowania, usunięcia oraz zgłoszenia sprzeciwu na marketing produktów i usług Administratora, jak również skorzystać z innych praw opisanych szczegółowo w polityce prywatności. Odbiorcami Twoich danych czyli podmiotami, którym będziemy mogli przekazać Twoje dane zgodnie z obowiązującym prawem będą podmioty pomagające Nam w działaniach związanych realizacją usług własnych oraz inne podmioty uprawnione do uzyskania danych na podstawie obowiązującego prawa.